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国保で受けられる給付

更新日:2015年02月26日

国民健康保険の給付

国民健康保険の加入者は、次のような給付を受けられます。ただし、保険税に未納があるときは、支給できないことがあります。

療養の給付(70歳未満)

病気やケガをしたときは、医療機関に支払う医療費の負担が3割になります。(小学校就学前は2割)

70歳からの医療

国民健康保険の加入者は、70歳の誕生日の翌月から、「国民健康保険被保険者証兼高齢受給者証」が交付され、医療費の負担が2割になります。また、平成26年4月1日以前に70歳になっている人は、医療費の負担が1割になります。ただし、一定の所得がある人は、医療費の負担が3割となります。

療養費の支給

次のような医療費の全額を支払ったときは、申請により自己負担額を除いた額が払い戻されます。

  • 急病など緊急やむをえない理由で、医療機関に保険証を提示できず、全額自己負担したとき
  • あんま・はり・きゅう・マッサージをうけたとき(医師の証明が必要です)
  • コルセットなどの補装具をつくったとき(医師の証明が必要です)
  • 生血を輸血したとき(医師の証明が必要です)
  • 海外の医療機関で治療を受けたとき

移送費

給付が受けられるときがあります。該当すると思われるときは、健康づくり課に相談してください。

出産育児一時金

世帯主に、39万円支給されます。(平成27年1月1日以降に出産したときは、40万4千円が支給されます。)
注:産科医療補償制度に加入している病院などで出産したときは42万円です

葬祭費

喪主の人に、一律3万円支給されます。

高額療養費

1か月の医療費の自己負担が高額になったとき、自己負担の限度額を超えた分を国民健康保険が負担する制度で、申請により払い戻しが受けられます。

高額療養費(70歳未満の人)

平成26年12月31日まで

区分自己負担限度額備考
(A)上位所得者 150,000円+(総医療費-500,000円)×1% 1年以内で4回目以降は83,400円
(B)一般 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 1年以内で4回目以降は44,400円
(C)住民税非課税世帯 35,400円 1年以内で4回目以降は24,600円

注:上位所得者とは、世帯内の国保加入者の所得を合算した額から、保険税算定に用いる控除額を差し引いた額が、600万円以上の人です 

平成27年1月1日以降

制度改正により、平成27年1月診療分から自己負担限度額の見直しがあります。
今回の改正で適用区分が、これまでの3区分から細分化され、5つの区分に変更となります。
所得要件に応じて、今までより細かい限度額の設定となります。
区分所得要件自己負担限度額備考
所得が901万円を超えている 252,600円+(総医療費-842,000円)×1% 1年以内で4回目以降は140,100円
所得が600万円超、901万円以下 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% 1年以内で4回目以降は93,000円
所得が210万円超、600万円以下 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 1年以内で4回目以降は44,400円
所得が210万円以下 57,600円 1年以内で4回目以降は44,400円
住民税非課税世帯 35,400円 1年以内で4回目以降は24,600円

高額療養費(70歳以上の人)

区分自己負担限度額備考
外来
(個人ごと)
外来+入院
(世帯ごと)
現役並み所得者
(一定以上所得者)
44,400円 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 1年以内で4回目以降は44,400円
一般 12,000円 44,400円  
低所得(1) 8,000円 15,000円  
低所得(2)
(住民税非課税世帯)
8,000円 24,600円  

注:低所得(1)とは、世帯主および世帯員全員が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いて0円となる人です

注:低所得(2)とは、世帯主および世帯員全員が住民税非課税である人です

注:低所得(1)・(2)の人は、「限度額適用・標準負担額減額認定書」を申請し、医療機関で提示することで、医療機関での支払いが限度額までとなります。
一般・現役並み所得者の人は、申請の必要はありません

注:現役並み所得者とは、課税所得が年145万円以上の人と、その世帯に属する人です。
ただし、年収が夫婦2人世帯などで520万円未満、単身世帯で383万円未満の人は、届け出れば「一般」の区分となり、1割負担になります

お問い合わせ先

健康づくり課 医療年金係
電話番号:093-282-1211(代表)
ファクス番号:093-282-0277

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